«Ювелирная работа»: врач-неонатолог рассказала, как выхаживают недоношенных младенцев

«Невские новости» побеседовали с неонатологом, доктором медицинских наук Еленой Соломоновной Кешишян о проблеме недоношенности и медицинских путях ее решения.

По словам эксперта, во всем мире рождается примерно одинаковое количество недоношенных детей, их доля от 5 до 6 % из всех родов. Чаще всего дети рождаются после 32 недели, семи месяцев внутриутробной жизни.

«Дети, рождающиеся с экстремально низкой массой тела, на пятом-шестом месяце, составляют 10-15 % от недоношенных. Это очень небольшое число от всех родов, но оно довольно постоянное. Детки, которые рождаются на 25, 24 неделе, то есть пятом-шестом месяце беременности, когда живота еще нет, раньше расценивались как поздний выкидыш и не регистрировались», – отметила Кешишян.

Однако теперь, после перехода на оценку живорождения при весе в 500 граммов, недоношенных малышей регистрируют как детей, и им оказывается полная реанимационная помощь. Появилось такое понятие, как дети, рожденные с экстремально низкой массой тела: 500, 600, 700 граммов.

«Причины, несмотря на очень долгий период изучения, на самом деле, никто понять не может. Конечно, к факторам риска относится инфекция, как у мамы, так и инфекция, которая передается плоду. Генетические нарушения – иногда природа просто стремится их удалить. И еще нарушение кровотока: ярко выраженная гипоксия может привести к преждевременным родам, потому что она приводит к отслойке плаценты. Отслойка плаценты – это прекращение кровообращения у плода», – пояснила врач.

Сейчас в мире очень развитая, и в то же время разная неонатология. Российская неонатальная наука и практика от мировых показателей не отстает и идет в ногу с мировым опытом. Для этого созданы специальные технологические средства, например, инкубаторы, куда помещают ребенка. Там поддерживается определенные температура, влажность, чтобы условно воссоздать материнскую утробу.

«Нужны очень большие знания в медицине и о том, как уменьшить влияние, которое оказывает внешняя среда на младенца, чтобы у него продолжал развиваться мозг и все остальные органы. Это очень сложная и ювелирная работа», – подчеркнула Кешишян.

Тем не менее, среди этих детей очень высока смертность, многие из них не могут адаптироваться. Врач предполагает, что многие не выживают не из-за бессилия медицины, а по законам природы. Ребенок может родиться с пороками развития, несовместимыми с жизнью, или генетическими заболеваниями, которые не позволят адаптироваться к внеутробной жизни. Трудно создать условия, которые хоть как-то были бы приближены к внутриутробным, к материнским, которые могли бы поддержать возможность дальше жить и развиваться.

«Такие дети получают все искусственно: кислород через искусственную вентиляцию легких, приборы поддерживают термодинамику, кормление происходит через вену… Это все очень дорого, но к сожалению, природа не позволяет это сделать при всем старании и умении. Здесь есть несколько факторов. Во-первых, фактор того, что ребенок очень глубоко недоношенный, значит очень глубоко незрелый и не готов к внеутробной жизни. Во-вторых, наша среда может быть для него слишком агрессивной и в плане инфекций, и в плане того, что должны работать все органы: кишечник, сердце, легкие. Шансы у таких малышей есть, и порой очень благоприятные, но использовать их – большая сложность»,– резюмирует Кешишян.

По словам врача, в ее практике самый маленький пациент с недоношенностью весил 480 граммов. Выходить его было колоссально сложно. Сейчас спасенному ребенку 7 лет, он самостоятельно ходит и учится во вспомогательной школе. Это необязательный исход для всех, есть дети, которые полностью адаптируются к жизни, но их мозгу это трудно дается.